淺談類固醇的副作用

淺談類固醇的副作用

外用的類固醇對於皮膚科醫師而言,是每天都會使用到的藥物,皮膚科的很多疾病都可以用它來治療,類固醇藥膏的用途,是用來降低皮膚的發炎反應,像是濕疹、異位性皮膚炎、乾癬、脂漏性皮膚炎等等的皮膚發炎問題,都可以給予類固醇藥膏緩解症狀。

每一種藥物都有它的作用和副作用,如果民眾使用不當,就會比較容易產生副作用。

外用藥膏的吸收,會跟 (1)藥膏質地 (2) 藥膏強度 (3) 皮膚厚度(皮膚的部位) 有關聯,因此,像是手掌腳掌皮膚比較厚,就要使用比較強的藥膏,如果是臉部或是生殖器的皮膚、小朋友,因為皮膚厚度較薄,就不適合用太強的藥膏。

類固醇對於皮膚會有依賴性嗎?

如果當你已經使用類固醇藥膏比較久的時間,皮膚會有依賴性,如果馬上停藥,病情會容易反彈,因此不能馬上停藥,需要使用降階治療,循序漸進的減量。

 

類固醇會殘留嗎?

藥物擦到皮膚上,需要被皮膚吸收,才會產生藥效;但是要達到影響體內的濃度、或造成系統性的副作用,通常是每周用掉很多條藥膏,才需要擔心。

而藥物的代謝,是根據藥物的半衰期來計算,以類固醇而言,半衰期大概平均落在1天~2天左右(類固醇有很多種類),五個半衰期之後,也就是5~10天,藥物就會幾乎代謝完畢。

 

不過,如果藥物已經造成身體或皮膚的副作用,那醫師就要重新思考,我們是否要繼續使用這個藥物,或是有沒有其他替代方案。

 

久擦類固醇會有什麼問題?

以皮膚本身的副作用而言,皮膚變薄、微血管擴張、皮膚抵抗力下降,容易產生皮膚的感染(例如:長癬、毛囊炎、蠕型螨蟲)。

如果是”大量”加上”長期”使用類固醇藥膏,則會有全身性的副作用,例如月亮臉、水牛肩、胃潰瘍、骨質疏鬆、白內障等等。

 

醫師開立藥膏前,會根據皮膚是哪種疾病、嚴重程度、身體部位、年紀等等因素,來給予不同的處方,並且預約回診時間,依照病情變化慢慢調整藥物。通常會出現副作用,大都是因為民眾覺得藥不夠用,自行購買一樣的藥繼續擦,或是根本沒有看過門診,就自己買藥/用家人的藥來擦,在沒有醫師處方的使用之下,產生副作用的機會當然比較高,民眾需特別注意喔!

 

皮膚科醫師-專業衛教專欄

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

胡怡萱顧問醫師

經歷:   

曾任馬偕紀念醫院 皮膚科主治醫師

現職京硯聯合診所 皮膚科副院長

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